Новости

Новость 3
25.01.2015
Ситуация с наркоманией ухудшается в Приморье – главный нарколог ДФО Алкоголизм и наркозависимость остаются серьезными проблемами в Приморье. Как распознать алкоголизм на ранней стадии, что делать,...
Новость 2
25.01.2015
В пятницу 25 октября в рамках наркологической конференции состоялось награждение авторов лучших программ по реабилитации наркологических больных. Первое место заняла группа авторов из Кемеровского областного наркологического диспансера: А.А.Лопатин, Н.П.Кокорина, Ю.В.Дубчак,...
Мы рад, приветствовать всех посетителей на нашем сайте.

Новость 3

Ситуация с наркоманией ухудшается в Приморье – главный нарколог ДФО

Алкоголизм и наркозависимость остаются серьезными проблемами в Приморье. Как распознать алкоголизм на ранней стадии, что делать, если близкий человек оказался в такой ситуации и как быть, если твой ребенок принимает наркотики, рассказала  заместитель главного врача Приморского краевого наркологического диспансера Людмила Михалева.
 
 
"Наркологическая служба стала пугалом"
 
- В Приморье количество пьяных водителей  выросло в два-три раза. Говорит ли это о том, что все меры, которые принимаются на местном и федеральном уровне, малоэффективны? 

-Да, они недостаточно эффективны. Даже в СССР был более действенный набор мер, который позволял снижать уровень потребления алкоголя. Сегодня все средства борьбы с алкоголизмом сводятся, в основном, к ограничениям продаж спиртного и штрафам за его употребление. А работа в трудовых коллективах и плановая работа с теми лицами, которые злоупотребляют алкоголем, работа, которая связана с разъяснением начальных признаков потребления алкоголя, у нас почти не проводится. Сегодня, если на предприятии заметят, что человек выпивает, то его просто уволят.
- Может, эти советские методы уже не действуют, и нам нужны какие-то новые программы? 

- Мне кажется, дело в том, что наркологическую службу заставляют работать не так, как хотели бы сами врачи. Этот пресловутый учет, который лишает пациентов каких-то прав, отталкивает людей. Ведь беда в том, что наркологическая служба стала, по сути, неким пугалом. Сегодня обратиться к наркологу – это что-то позорное. Многие наши пациенты, которые лечились и справились с этой проблемой, сегодня боятся сказать: "Я алкоголик, я лечился".

- Но ведь вылечился, пошел, справился…

- Я считаю  это настоящим мужеством, но большая часть населения думает иначе. И если на законодательном уровне этот стереотип не будет сломлен, мы не добьемся того, чтобы люди обращались к нам за помощью. Помимо разъяснительных мер и действенной социальной рекламы, нужны законодательные акты. За рубежом, если на предприятии выясняется, что работник употребляет наркотики, руководитель не уволит его и не назовет во всеуслышание наркоманом. Этого человека направят на лечение, сохраняя анонимность, и, если он хочет работать на этом предприятии, он проходит предложенную ему программу. Больному стараются помочь в его сложной ситуации. У нас же все перевернуто с ног на голову: дайте списки пациентов - мы их лишим прав.
 
Женский алкоголизм и "алкоголизм менеджеров"

- Чем отличается человек выпивающий от человека с признаками алкоголизма? 

Прежде всего, есть понятие зависимости, которое имеет несколько определенных стадий. Первая – это психологическая зависимость, которую явно видно. Например, когда собирается компания, пока готовится стол, некоторые люди ведут себя так, словно им невмоготу терпеть, они всех поторапливают. Когда идет беседа, они стараются быстрее сказать тост, то есть как можно скорее дойти до состояния опьянения. Поначалу всем это нравится: душа компании, стол организует, выпивает. Но мы, как специалисты, уже можем заметить, что у человека идет слом какого-то барьера. Зачастую случается так, что в итоге, не получая нужного эффекта от легких спиртных напитков, человек переходит к более крепким. Бывает, в компании женщин кто-то говорит: "Нет, я вино не могу пить, давайте что-нибудь покрепче". Это тоже должно настораживать, потому что вино – это женский напиток. Дамам не положено пить водку. Или другая ситуация: собираются мужчины, которые считают, что по бутылке крепкого напитка на человека – это нормально. Психологический настрой на алкоголь и употребление крепкого алкоголя в больших дозах – это повод для беспокойства.
 
- Есть ли какая-то связь между профессией и склонностью к алкоголизму?

- Да. Сейчас даже выделяют алкоголизм менеджеров. Эти люди работают без остановки, вечно решают какие-то сложные  проблемы, в их голове копятся мысли. Все это приводит к тому, что они не могут заснуть без алкоголя. В то же время, если они начинают часто пить по вечерам, дозы потихоньку повышаются, и, в конце концов, у них случается расстройства сна. Если вы заметили что-то подобное у своих родных и близких, то вам следует немедленно обратиться к специалистам.

- Правда ли, что нужно употреблять небольшое количество спиртного в день для того, чтобы сосуды были в норме?

Есть такая точка зрения. Для женщины нормой являются две алкогольные единицы, а для мужчины – четыре алкогольные единицы. Четыре алкогольные единицы – это примерно 10 граммов алкоголя. В таких количествах он не нанесет вреда, но только при условии, что человек не превышает эту дозу и не чувствует потребности в этом.

- Есть ли тенденции к росту женского алкоголизма в Приморье?

- Она заметна уже на протяжении долгого времени. Раньше у нас в Приморье была одна женщина на десять мужчин с этой проблемой, сегодня - одна женщина на пять-шесть мужчин. Мы вынуждены расширять женские палаты. Причем женщины поступают к нам в тяжелых состояниях, потому что они скрывают свою болезнь до тех пор, пока она не начинает приобретать тяжелые формы.
 
- Верен ли слух, что женский алкоголизм хуже поддается лечению?
 
- Нет. Мы такого никогда не замечали. Важно только одно:  правильно настроиться и выполнять программу.

- Является ли кодирование действенным методом лечения?

- Мировое наркологическое сообщество отрицает кодирование как вид лечения. К сожалению, в нашей стране очень многие верят в этот метод. Нам важно, чтобы человек пришел и начал над собой работать, поэтому мы, конечно, применяем кодирование. Для некоторых людей это очень эффективно.

- Существует ли какая-то статистика за 2013 год? Какие намечаются тенденции?
 
Дело в том, что реальное положение дел и статистика редко совпадают. По официальным данным уровень алкоголизма и наркомании снижается, но на деле первичная заболеваемость возрастает, и мы видим увеличение тяжести заболеваний. Растет число психозов, связанных с употреблением алкоголя и наркотиков. Мы выявили больше лиц, впервые поставленных на наркологический учет. Сказать, что ситуация в крае улучшается, я не могу, несмотря на официальные данные.
 
- Как обстоят дела с детским алкоголизмом и наркоманией?

За последние три года у нас официально зарегистрировано шесть детей, больных наркоманией. Как будто бы не много, но их число возрастает. Проводятся специальные анонимные социологические исследования, которые говорят о том, что употребление наркотиков достаточно широко распространено среди молодежи. Особенно наша знаменитая марихуана, к которой добавился насвай, завезенный мигрантами. Он не считается наркотиком, но, тем не менее, зависимость вызывает. Особенно пугает то, что современная молодежь не может провести ни одно мероприятие без пива. Сегодня, даже немного прогулявшись по улице, можно встретить молодых ребят с банкой самого дешевого и некачественного пива в руках.
 
- Чем чревато употребление некачественного пива, и какие заболевания характерны для употребляющих пиво? 

- Всем давно известно, что в первую очередь поражается сердце. Сегодня в пиво добавляют алкоголь. Поэтому его качество значительно ухудшается, и люди быстро переходят на крепкие напитки. В чистом виде пивной алкоголизм встречается крайне редко. В основном, люди просто переходят на крепкие напитки, так как привычные дозы их уже не устраивают.

- В Приморье проводятся пивные рок-фестивали. "Балтика" - спонсор Олимпиады в Сочи. Как вы к этому относитесь?

- Культура должна быть. Почему бы не выпить бокал пива, если это происходит культурно? Многие считают, что алкоголь нужно запретить, а что взамен? Человек все равно ищет способы снять стресс. Важно только, чтобы это было в меру: не пятилитровая "Балтика", а маленькая бутылочка. Я была во Франции. Там, в обыкновенной столовой, в обед стоят бутылочки вина – белое, красное. У них есть культура употребления алкоголя. Нам этого не хватает.

- У нас же менталитет - "водка, селедка - и понеслась". 

- Наш народ никак не может понять, что алкоголь – это удар по головному мозгу. Чтоб дойти до состояния опьянения, мы получаем отравление. Если у человека начинают заплетаться ноги и язык, то это симптомы токсикоза. Когда человек пьет маленькими дозами в обед или ужин, то  алкоголь идет как добавка к еде, не приносящая большого вреда. Если же он выпивает алкоголь в огромных количествах, то он, в прямом смысле, отравляет свой организм.
 
- Приморский край, Владивосток в частности, можно назвать алкоголезависимыми регионами? 

Конечно. Алкоголезависимым Приморье стало уже давно. Я работаю 35 лет в наркологии, и еще в СССР, когда мы проводили исследования, у нас было выявлено гораздо больше больных алкоголизмом, чем во всех остальных регионах страны. Тогда было более оседлое население, оно давило на приезжих, которые не могли как-то адаптироваться. Люди прибывали сюда без семьи, без адаптации, наедине со своими стрессами. Вспомните китобойные флотилии. Уже тогда начал складываться тяжелый алкоголизм. У нас сформировалась огромная группа людей, за счет которых начала развиваться предрасположенность к алкоголю у следующего поколения. А тут еще и наша дикорастущая конопля. Когда в России еще не было наркомании, наше поколение 70-ых годов уже начало употреблять коноплю.
 
- Как вы относитесь к попыткам легализации легких наркотиков в Амстердаме, Голландии и Америке?

- Я считаю, что у нас это сделать невозможно. У многих уже есть зависимость, а культуры нет. Люди не знают, как по-другому снимать стрессы. У нас такие попытки примут уродливые формы. Пожалуйста, взгляните на легализованный табак и алкоголь. После развала СССР институты перестали заниматься борьбой с алкоголем, и он стал доступен всем. Смертность после этого возросла во много-много раз. Вот вам и свобода. Поэтому я против такой легализации.
 
- Но ведь "сухой закон", например, привел к росту подпольных продаж алкоголя. Значит, запрет – это тоже не выход? 

- Конечно, это не выход. Но, в то же время, в этот период можно было спокойно ходить по улицам, уровень преступности резко снизился. Жены смогли вздохнуть свободно, потому что на работе больше не пили. Смертность упала - рождаемость возросла. Было много плюсов, но были, конечно, и перегибы.
 
- Какие меры нужно предпринимать родителям, чтобы их чадо не стало алкоголиком или наркозависимым? 

Нужно понимать, что эта беда может произойти даже с очень хорошими детьми. Зачастую моду диктуют сверстники, и молодому человеку трудно отказаться от предложенного психоактивного вещества. Он идет на это, чтобы не быть "белой вороной". Безусловно, нужно иметь контакт со своим ребенком. Необходимо создавать теплые и доверительные отношения в семье. Сейчас есть много разных психологов, которые предлагают научить ваших детей говорить "нет".

Часто случается так, что, когда несчастье уже пришло в семью, родители пытаются скрыть его, так как первая реакция – паника:  "Мой ребенок не может употреблять наркотики -  все его оговаривают". Они теряют драгоценное в таких случаях время. Вскоре родители сами начинают замечать странности в поведении ребенка и пытаются бороться своими силами, но поезд уже ушел, и они не могут ничего сделать. Тогда родители думают, что если они запретят ему гулять, общаться по телефону, то ребенок бросит или ситуация разрешится сама. Такие методы обычно не приводят ни к чему хорошему, поэтому не надо бояться обращаться к специалистам.

Новые страшные наркотики
 
- Я знаю многих людей в возрасте, которые периодически покуривают коноплю. Как к этому относиться? Насколько это вредно для организма? 

- Здесь может быть двоякая точка зрения. У нас в свое время были серьезные исследования в Казахстане и Узбекистане. Они показали, что частое употребление марихуаны постепенно приводит к изменению потенциала мозга. Ослабевает внимание, память и творческая активность. Изменения происходят на протяжении всей жизни. В то же время, мы видим,  как к нам поступают люди с психозами, вызванными употреблением гашиша. Другие же исследователи, наоборот, отмечают, что никаких изменений замечено не было. Поэтому на сегодняшний день в научном мире идут дискуссии на эту тему.  Польза от употребления марихуаны сомнительна, а риск большой.

- Какие тяжелые наркотики  в Приморье наиболее распространены? С чем борются больше всего? 

-Традиционно это героин и опий, но сейчас - не могу не сказать - идет еще и синтетика. Прежде мы такого наркотика не видели. К нам стали попадать люди с таким выраженным психомоторным возбуждением, что их привозят в наручниках. Они просто погибают у нас на глазах - сердце не справляется.

Их ловят в этом жутком состоянии прямо на дорогах – они катаются по земле в бреду. Это новые наркотики, которые мы подолгу не можем вывести из организма больного. Зависимость от синтетики формируется быстрее и сильнее, чем от обычной конопли. Психоз, вызванный этим наркотиком, может длиться до трех недель. Причем эти люди не хотят лечиться, они считают себя здоровыми. Сейчас же все добровольно - из психоза вышел и пошел домой.
 
Должно ли, по вашему мнению, в России существовать принудительное лечение?

- Сейчас вышел достаточно интересный закон, который вступает в силу с 25 мая. В нем говорится о том, что суд может принудить пройти реабилитацию пациентов, которые страдают наркоманией и уклоняются от лечения. Если он откажется от этого, его оштрафуют или арестуют на 30 суток. Думаю, это сработает.

Теперь в новом законодательстве, если водитель задержан в наркотическом опьянении, суд тоже может обязать его пройти реабилитацию. Система пришла к тому, что нужно лечить таких людей. Это хорошо, что появились такие механизмы. Потому что, бывает, приходит бабушка либо мама, уставшая от ребенка-наркомана, который уже все из дома вынес и отказывается от лечения, а мы бессильны что-либо сделать. Вот это ужасно.

- Люди идут в общества анонимных наркоманов и алкоголиков или для нас это не актуально? 

- Идут. У нас есть несколько таких групп. В прошлом году они себя презентовали, одна группа работает на базе нашего диспансера. Они начинают оставлять свои визитки в аптеках, и потихонечку люди к ним идут.

-  Какой город  в Приморье является самым неблагоприятным с точки зрения алкоголизма и наркомании?

- Думаю, что алкоголизм больше развит в сельской местности, в большинстве сел.  Там у людей нет возможности обратиться за помощью и пройти лечение. Раньше я могла четко сказать, что в Партизанске был самый тяжелый алкоголизм. Это был шахтерский город, были зарплаты, но не было культуры и досуга. Это было в те времена, когда все было хорошо. Уже тогда там регистрировались дети с алкоголизмом и алкогольным психозом.
 
- Правдиво ли утверждение, что главным рассадником наркотиков являются ночные клубы? 

- Нет. Главный рассадник – это Интернет. Ночные клубы, конечно, тоже, но Интернет в большей степени. Сегодня там публикуют статьи о том, как новые наркотические вещества исследуются на живых людях. Есть форумы, где наркоманы переписываются, делятся впечатлениями от попробованного наркотика. Раньше они не могли экспериментировать на живых людях, а теперь делают это через Интернет, предлагая разную гадость и отслеживая то, как она влияет на человека. Это совершенно новый вид распространения наркотиков.

- Как вам удается быть в курсе о появлении новых синтетических наркотиков?

- Иногда нам могут и сами пациенты рассказать, но чаще всего это зарубежная информация, за которой мы следим.

- Как можно заставить человека, который сам является врачом, обратиться за помощью к специалисту? И нужно ли это делать?

Нужно обязательно. Прежде всего, родственникам нужно самим обратиться к специалистам, чтобы обсудить с ними дальнейший план действий.

- А вообще среди врачей есть такое явление?

- Да. Особенно среди хирургов и анестезиологов. Даже среди наркологов бывает алкоголизм.

- Может ли человек сам себя вылечить?

- Нет, это нереально. Потому что в любом случае человеку нужна помощь и поддержка. Алкоголизм  - это не одиночное заболевание, и для того, чтобы с этим состоянием депрессии справляться, научиться говорить "нет" алкоголю, нужна поддержка. У нас проводятся серьезные тренинги по этому вопросу. Они обязательно групповые. Это не простая проблема.

- Как вы относитесь к тестированию на наркотики в учебных заведениях?

- Оно мало что дает. Это, скорее, предупредительные меры для подростков. Сегодня вводится двухэтапное тестирование, которого в крае еще не было. Сначала психологи смотрят какую-то группу школьников, а потом уже проводится медосмотр и непосредственно само тестирование. У нас все было немного не так. Сначала шел информационный блок для родителей и школьников, потом подписание добровольного согласия, а затем уже проводилось тестирование. Это не совсем правильно, так как оно  может дать результаты только за счет внезапности. Условия, в которых проводятся тестирования, тоже не всегда удобны. Еще многое нужно решить и продумать, чтобы сделать эту процедуру достаточно эффективной.

Опасные мифы и заблуждения

- В обществе есть убеждение, что в частных клиниках только укрепляют зависимость, снимают ненадолго физические страдания. Есть ли в Приморье подобные факты, как с этим бороться? 

Я могу смело сказать, что в Приморье ни одна частная клиника не занимается реабилитацией. Они действительно только снимают запой и состояние ломки. Во-первых, у них нет нормальных психологов и специалистов. Самая сложная работа в наркологии – работа с зависимостями, а они этим не занимаются. Поэтому люди, которые обращаются в частные клиники, должны знать, что, если они хотят идти дальше, то им нужно обращаться в специализированные государственные клиники или находить серьезных психологов.

- Каковы самые нелепые заблуждения в обществе относительно алкоголя и наркотиков? 

- "Я в любой момент могу бросить". "Я никогда не заболею, у меня не будет зависимости".

- Какие проблемы сегодня существуют в сфере помощи наркозависимым людям? 

Сейчас государство уделяет нам немножко больше внимания. Президент Путин даже издал указ, по которому нужно закончить модернизацию наркологической системы к 2016 году. Мы получили новое оборудование. У нас будет строиться новый центр. Но на сегодняшний день наша основная проблема в том, что люди не хотят лечиться. Над этим нужно как-то работать.

Кадровый голод есть? 

- Кадровый голод в стране достигает катастрофических масштабов. Приморский край эта проблема, конечно, тоже не обошла стороной. В наркологической службе, как и во всей медицине, жуткая нехватка кадров.

- Приходит ли к вам талантливая молодежь?

Пока единицы. В самом начале, когда был бум героиновой наркомании, все подумали, что в наркологии можно зарабатывать деньги. Молодежь бросилась в наркологию, но быстро спохватилась, потому что это тяжелый труд.  Врач-психиатр, нарколог работает ресурсами своей души. Это трудоемкая работа, которая изматывает врачей.


Не каждый выдержит такую работу. Есть отдельные энтузиасты, конечно, но их не так много. Сегодня на помощь нам, врачам пришли психологи. Очень хорошо, что наш медицинский университет открыл факультет медицинской психологии.

- Сомелье должен перепробовать все вина. А нарколог должен ли попробовать наркотики? Вы пробовали какие-нибудь наркотики?

- Я боюсь. Честно вам говорю.

- Желание никогда не возникало?

- Мы знаем, что употребление той же марихуаны в первый раз может вызвать разные эффекты. Зачем я буду пробовать, если я не знаю, какая у меня будет реакция?  У нас некоторые доктора пробовали алкоголь и шли по этому пути, тоже считали, что не сопьются - и спились. Пришлось к ним применять меры. Некоторые вовремя попадали в наше поле зрения и выздоравливали. Некоторых мы потеряли.

- Существует ли интернет-зависимость и можно ли ее приравнять к  наркозависимости?

- Можно. Интернет-зависимость есть, и к нам уже обращаются пациенты с такими проблемами. Мы этим занимаемся.

- Можно ли спастись простым выключением компьютера?

- Нет. Тут нужна программа реабилитации. Если выключить компьютер, то это ничего не даст. Интернет-зависимость начинается тогда, когда реальные потребности человека приносятся в жертву Интернету. Вся его жизнь становится виртуальной.

- Ваше отношение к электронным сигаретам. Безопасны ли они?

- Мое – отрицательное. Потому что все равно они не разрушают психологическую зависимость. Привычка остается. Тем более уже проводились исследования, которые доказали их вред.

- Ваши близкие  сталкивались с такими проблемами зависимости? Работали ли вы с ними?

 Мой муж курил, но я с ним не боролась, к сожалению. У него позже развилось сердечно-сосудистое заболевание, и он бросил сам. С младшим сыном, когда он начал курить, мы смогли договориться.

Он попросил купить ему велосипед в 11 лет, и мы заключили контракт, по которому он до 21 года должен воздерживаться от того-то и того-то. Сын согласился. И вот ему уже 23, а он все еще соблюдает условия контракта. У старшего сына были более серьезные проблемы, так как он рос в то время, когда пошли конопля, афедрон и так далее. Его социальное окружение было связано с наркотиками. К сожалению, многие его школьные друзья погибли из-за этого. Сына мне удалось вытянуть тем, что я его послала на тренинги. Я думаю, что они ему очень здорово помогли. Поэтому он стал врачом, закончил ординатуру и аспирантуру по психиатрии. Думаю, что получилось это только за счет тренингов.

- Бывает, родители по губам бьют за курение. Это правильный подход?

- Да ну что вы. Это ничего не даст. Это оскорбление ребенка. Разве можно после этого с ним наладить контакт? Нужно договариваться со своим ребенком и уважать его личность.

Справка: Людмила МИХАЛЕВА заместитель главного врача государственного учреждения здравоохранения "Приморский краевой наркологический диспансер" по организационно-методической и консультационной работе, заслуженный врач Российской Федерации, кандидат медицинских наук, доцент кафедры психиатрии, наркологии и психотерапии ТГМУ, главный нарколог Минздравсоцразвития РФ по Дальневосточному Федеральному округу.